Poradna

Ložisko na játrech

Dotaz, 4. 11. 2010

Dobrý den, pane doktore, včera jsem byla na sono a dozvěděla jsem se toto:
jaterní testy bohužel nevím, jen celkový stav dle sono vyšetření je
v normě, žádné změny na játrech.
Popis: V levém laloku ložisko 20 mm, ostře ohraničené, lehce hyperechogenní a
naznačene nehomogenní... Vůbec se v tom neorientuji Co si o tom myslíte Vy? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 4. 11. 2010

Přestože již 20let intenzivně sonografuji, tak tento popis neumím přesně interpretovat.Pokud je v l.laloku jater toto ložisko, pak nález není v normě. /to ještě neznamená, že jde o ně...

zobrazit kompletní text

Zhoubný melanom trupu

Dotaz, 4. 11. 2010

Je mi 53 let. Mám stanovenou diagnózu zhoubný melanom trupu (C43.5), končetiny a horní končetiny (C77.3), Sekundární ZN mozku a mozkových plen (C79.3) - toto léčeno ozařováním a pravděpodobně došlo ke zlepšení, měla by následovat chemoterapie. Vážně uvažuji o léčebném pobytu v lázních společně s manželkou jako doprovodem. Žádám Vás o doporučení vhodného léčebného zařízení v v době cca duben - červenec 2010. Objednání, délku a ostatní formality zařídím sám. Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 11. 2010

Odpověď je složitá, domnívám se , že by Vás měl vidět neurolog a ten podle rozsahu Vašeho postižení rozhodnouto vhodnosti láz. léčby...

zobrazit kompletní text

Benigní nádor změna na karcinom

Dotaz, 2. 11. 2010

Zdravím je hddně pravděpodobné že se benigní nález může do 1,5 roka změnit na karcinom? Děkuji za odpověd. Hezký den. Je mi 31 let

MUDr. Martin Šmakal, 2. 11. 2010

Přeji hezký večer, musela byste přesněji specifikovat o jaký benigní nález jde - hlavně ,kde je lokalizován a také jak je popsán.Např. cysta se jistě nezmění v karcinom... Ale...

zobrazit kompletní text

Bulka v prsu

Dotaz, 31. 10. 2010

Dobrý den, ve spodní čísti jednoho prsu jsem si nahmatala bulku, která není bolestivá. Mám deset let silikonové implantáty. Ráda bych si nechala prsa odborně vyšetřit. Na koho se mám obrátit s doporučením na vyšetření mamografem ? Na svého gynekologa, nebo na plastického chirurga, který prováděl operaci ?

MUDr. Martin Šmakal, 31. 10. 2010

Chválím Vás , za Vaší péči o prsa. Počínaje implantáty a samovyšetřováním konče.Obojí může ženám hodně pomoci Obrátil bych se na plastické chirurgy, v jejichž péči jste měla po operaci ...

zobrazit kompletní text

Bolesti břicha

Dotaz, 31. 10. 2010

Dobri den mam otazku posedni době mě boli podbřisku a zaludek podbřisku mam bouly a když jdu na velkou tak občas de země krev mame vrodině rakovinu procivas odepite my jisi jeto naky nemoc předem děkuji nasledanou

MUDr. Martin Šmakal, 31. 10. 2010

Jistě se nechte ihned vyšetřit specialistou, múže se jednat o vážné onemocnění...

zobrazit kompletní text

Zhodnocení stavu

Dotaz, 29. 10. 2010

Dobrý den
Pena doktore měla bych na vás dotaz ohledně mojí 72let maminky. Spíše se nějak nedokáži smířit s myšlenkou že už se nedá nijak pomoci.Maminka má diag.C56 po operaci a 6ti chemoterapií které nebyli učinné prý nemá smysl se pouštět do další léčby.po konečném vyšetření bylo zjištěno: V dutině břišní poměrně výrazné mnoźství ascitu. Játra normální velikosti,tvaru. V pravém laloku na rozhraní segm. 7 a 8 ložisko charakteru meta 30 mm, v levém laloku ložisko podobného char. 34 mm
V malé pánvi děloha , zvětśená , s hypopdenzním cavum urteri , v korelaci s min. nálezem parauterálné do 36 mm kulovitá solidní expanze , sytící se. Při dnešním vyšetření diferencuji meta na peritoneum ventr. od jater na pŕední stěna břiśní , velikosti 16mm. Soudím na infiltraci ponechané ćásti omenta.
Zvětśená děloha s parauterálně vpravo naléhající solidní expanzí velikosti 36mm. Jednoznaćná meta na peritoneum - 16mm ventr. od jater , carcinomat. infiltrace ponechané ćásti omenta. Dále nově zjiśtěná dvě loźiska v jaterním parenchymu na rozhraní s7/8 a v levém laloku.

Srdce mírně příčně rozšířeno , zejména poměrně výrazně rozśŕíené kresba hilú a perihuilosně ve smyslu zejména levostr. nedostatéčnosti.
Zajímá mne váš názor jestli se dá ještě něco zkusit
Děkuji za váší odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 29. 10. 2010

Z vašeho popisu plyne , že se jedná o hodně pokročilý nádor vaječníků s generalizací do jater a v dut. břišní. Bohužel na jasnou odpověď bych musel znát přesnější údaje o tom, co to ...

zobrazit kompletní text

Silné nadýmání

Dotaz, 28. 10. 2010

Dobrý den,
trpím přes rok opravdu silným nadýmáním, značně častěji i říhání (pálení žáhy ale nikdy), extrémní nafukování a břicha (na pohmat a bohužel i na pohled. často jsem dotazována na těhotenství) a tvrdnutí. Ve stolici hlen (krev nepozoruji). V dubnu jsem byla na operaci s apendixem (akutní, odstraněno). Před měsícem jsem byla s problémy za gastroenteroložkou, té se moc nepozdával ultrazvuk v místě po slepáku. Říkala, že mi tam něco prosakuje (to mi však nevysvětlila, takže nevím, o co šlo). Prý bude potřeba hlubší ultrazvuk v Brně, při další návštěvě však řekla, že to necháme být. Že mám přidat psylium a lactovitu a nikam mě neposlala. Provedla pouze rektoskopii a odstranila nějaký drobný výrůstek (prý nic nebezpečného).
Myslíte, že by bylo vhodné se objednat k někomu jinému nebo jde o banalitu?
Můžete mi prosím vysvětlit, co může po odstranění apend. prosakovat v tom místě?
Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 28. 10. 2010

Kolem operačního místa po apendixu mohl v okolí být nevelký pooperační infiltrát, tedy takový otok, jako když se třeba říznete na ruce, tak než se to zhojí tak je to také cca ...

zobrazit kompletní text

Boule na prsu

Dotaz, 27. 10. 2010

Dobrý den, mamka si před týdnem našla parsu bouli a jela s tim ihned do nemocnice.Včera jsme se dozvěděli že má zhoubný nádor.Mám strach že umře.Jak dlouho bude trvat léčba a na kolik procent to asi zvládne a bude zdravá?

MUDr. Martin Šmakal, 27. 10. 2010

Pevně věřím, že současná medicina má dostatek prostředků, aby Vám maminku zachránila. Jistě jde o vážné onemocnění,ale kromě chirurgického odstranění nádoru dále léčíme chemotherapi...

zobrazit kompletní text

Rakovina slinivky

Dotaz, 26. 10. 2010

Dobrý den,
mojí mamince operovali slinivku, kvůli nálazům tumorů ji museli odebrat celou. Měli jsme velkou naději na uzdravení,alespoň částečné,ale v pátek nám bylo řečeno, že jí zbývá tak půl roku. Zatím nevím nic blíže. Ráda bych se Vás zeptala, co ji nyní čeká, zda myslíze, že jí bude doporučena nějaká léčba atd. Momentálně ke všemu dostala zápal plic a je na dýchacím ventilátoru, ale snad nalezli ATB, která jí zabírají. Moc děkuji za odpověď, neustále pročítám nějaké diskuze na internetu, to je jediný můj zdroj informací, mimo těch, které dostaneme v nemocnici.
L.Vlachová

MUDr. Martin Šmakal, 26. 10. 2010

Dobrý den, stav ,který líčíte ve mne mnoho optimismu nevzbuzuje. Odstranění celé slinivky s těžkáým pooperační průběh to není příliš dobrý startovací bod k event. dalšímu životu....

zobrazit kompletní text

Rakovina plic

Dotaz, 26. 10. 2010

Dobrý den,
mamince letos v září diagnostikovali rakovinu plic, min.týden podstoupila operaci a byla ji odstraněna jedna plíce. Chtěla jsem se zeptat jak náročná je léčba po operaci + ozařování - zda to tělo zvládne. Mamince je 55let. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 10. 2010

Nádory plic patří k těm prognosticky horším nádorům, ale jestliže šlo provést operaci, je naděje alespoň na podloužení života, možná i na vyléčení - to záleží na typu plicního nádor...

zobrazit kompletní text

Brnění v hlavě

Dotaz, 25. 10. 2010

Dobrý den, prosím Vás o odpoveď na mou otázku. Jsem stár 18 let a v poslední době mám jistý problém, který na mě působí zvláštním dojmem a já se nemohu ubránit myšlence, zda-li to není pouze má iluze. Měrím 178 cm a má hmotnost je 60 kg. První příhodu jsem zaregistroval před půl rokem, kdy jsem spal a cítil jsem ve spánku lehké brnění uvnitř hlavy, které mi ovšem bylo po krátkou chvíli příjemné, a tak jsem jej ignoroval. Po delší doběi se zvýšila jeho intenzita a já jsem chtěl otevřít oči a vstát, ale nemohl jsem, tělo nereagovalo. Čím více jsem se snažil, tím více brnění zesilovalo. Taktéž jsem se pokoušel křičet, ale bez jakéhokoli úspěchu. Když jsem se zklidnil, tak bolest pominula. Domníval jsem se, že se jednalo o nějakou noční můru, která se pak opakovala( nebyl jsem si stále jist, zda-li jsem opravdu vzbuzen). Včerejší noc si mi toto stalo opět, ale již jistě vím, že se nejadná o sen. Spal jsem a vzbudila mě zmíněná bolest, ovšem opravdu silná. Opět jsem se pokoušel křičet, pohybovat, ale podařilo se mi pouze otevřít oči. Hleděl jsem na protější stěnu a snažil se vzdorovat. Bolest už byla neúnosná a velmi rychle se rozlila po celém mém těle, trvala asi 5 minut ve svém nejsilnějším projevu. Asi už 2-3 roky trpím únavou, která se v poslední době zvyšuje, stejně tak vypadávání vlasů. Ve stolici se mi objevuje krev, ale měl jsem dříve obtíže s hemeroidy, tak tento příznak přikládám jim. Stále se pohybuji v kuřáckém prostředí, neboď má matka je kuřačka. Mám astma a alergie na různé rostliny, zvířata a především na prach. Byl bych Vám opravdu velmi vděčný za odpověď, než-li se rozhodnu toto řešit se svým lekářem. S pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 25. 10. 2010

Vaše obtíže jsou nepříliš obvyklé, jistě je dobré se lékaři svěřit. Asi to bude práce pro neurologa /ony bolesti ve spánku/ a gastroenterologa, neboť krvácení do stolice má býti ř...

zobrazit kompletní text