Poradna

Dotaz 1136

Dotaz, 29. 8. 2011

Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně rtg plic v těhotenství. Jsem na začátku 8t a minulý týden na kontrole na onkologii (FN Olomouc) mi paní doktorka dala žádanku na rtg plic (prý se to dělá všem kvůli metastázám do plic). Vůbec nebrala na zřetel, že jsem v jiném stavu. Do žádanky pouze uvedla, že jsem gravidní. Dále se se mnou vůbec nebavila, že rizika mi vysvětlí na radiologii, ani se mnou tuhle situaci neprobrala. Byla jsem z toho akorát vyděšená. Je tenhle postup správný? Na radiologii mi sdělili, že rtg. plic je možný i v těhotenství, ale s určitým rizikem a chtěli podepsat nějaký souhlas. Odešla jsem od tama. Pane doktore, jaký vy máte na to názor? Je třeba jiný způsob jak vyloučit metastáze plic v těhotenství?(magnetická rezonance, bronchoskopie....) Nebo není lepší počkat s rtg plic až třeba do druhého trimestru těhotenství, je těch 7 týdnů tak veliký rozdíl? Já se cítím zdravá, jsem po radikální operaci - maligní schwannom nártu LDK a radioterapii, proč bych měla mít najednou metastáze na plicích? Akorát mě paní doktorka pěkně nastrašila a několik nocí jsem nespala, neměla bych třeba vyměnit lékaře? Děkuji moc za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 29. 8. 2011

Dobrý den, je to přesně tak jak píšete, RTG plic je možný i v graviditě, ale samozřejmě s trochu větším rizikem /hlavně pro plod/ než u netěhotné ženy. CT by bylo daleko větší zátěží, ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1135

Dotaz, 28. 8. 2011

Dobrý den,
Vážený pane doktore mám značné obavy, které trvají již pár měsíců. Jsem 23-letým studentem VŠ, od r. 2009 jsem silně závislým kuřákem a jakožto student, který je neustále ve stresu nedokáži s nikotinem skoncovat. V poslední době sleduji značně širokou symptomatiku, která mne začíná znepokojovat, zjm. co se týče pneumologie a gastroenterologie. V 07/11 jsem absolvoval skiagram hrudníku s norm. nálezem - plicní parenchym bez ložisk. změn. Před dvěma týdny jsem po třech měsících prodělal - tento rok již druhou bronchitidu léčenou ATB. Od té doby mne již třetí týden trápí střídavě - suchý kašel a kašel s vykašláváním sputa. Občas pociťuji bolest a píchání na hrudi, vertebrogenní bolesti, cefalgie, nauzea, pyróza, neobvyklé pocení, občas bez známky infektu zvýšená t.t. Vyšetření na gastroeterologii v 06/11 - klin.laboratoře, SONO břicha - s norm.nál. Gastroenterolog tudíž neshledal nutnost opakovat gastroskopii. Jsem v pravidelné péči neurologů pro dg. RS, pravidelně mám sledován KO, biochemii - vše v normě. Lékaři výše uvedené přisuzují psychice. Ovšem já jsem značně znepokojen a klasické kontroly KO, biochemie jsou dle mého soudu pro včasné odhalení případného problému značně nedostačující. Proto se na Vás obracím s poněkud obšírným dotazem a prosím Vás o nějaké doporučení.
Předem děkuji za odpověď,
J. Cajthaml.

MUDr. Martin Šmakal, 28. 8. 2011

Dobrý den, domnívám se za prvé, že již vyšetření krve může mnohé napovědět.Dále při DG RS je přidružena často řada dalších obtíží imitujících nějaké jiné onemocnění a při tom je základ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1134

Dotaz, 28. 8. 2011

Dobrý den, je mi 21 let. Kouřím už od 10 let, snažím se přestat ale moc se mi nedaří. Letos se u mě projevila senná rýma, takže dýchám převážně pusou a často mě pálí v krku. Je to už 14 dní co mám jakoby pod hrtanem nad klíční kostí takový divný tlak, neříkala bych tomu bolest ale je to divné. Četla jsem už dost o rakovině hrtanu, ale bojím se že nemám dost dobrého doktora a že by třeba nepoznal kdyby semnou něco bylo. Co by jste mi prosím doporučil Vy?

MUDr. Martin Šmakal, 28. 8. 2011

Dobrý den, já bych Vám předně doporučoval okamžitě skoncovat s kouřením !!!!!!!!!!!! Nádor krku ve vašem věku byl byl raritou, spíše jde o kombinaci alrg. stavu s event. zánětem při kouře...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1133

Dotaz, 26. 8. 2011

Dobry den,
jiz jste mi na dotaz opovidal, ale psal jste, ze nemate dostatek informaci.
Jsem velmi nervozni a mam pocit, ze uz nikdy nenajdu klid a duveru, ze jsem zdrava, i kdyz ted zadne problemy necitim. Uz od roku 2006 mam zvysene CA 125, tehdy byla hodnota kolem 60, v roce 2009 byla hodnota 83. Tehdy pan doktor nabral jeste asi 8 dalsich markeru a vsechny byli v poradku. Nabiral to proto, ze jsem se dlouhodobe citila unavena.Pak ale unava presla a citila jsem se dobre. Letos v srpnu je hodnota 127. Pan doktor to odebral jen pro kontrolu, protoze mi nabiral vzorek na boreliozu, jelikoz jsem pro viroze mela stale problemy s bolestmi kloubu a svalu.
V mezicase nekdy v roce 2009 mi odebrali CA125 na gynekologii v jine laboratori ( take jen pro kontrolu) a tam byl vysledek zcela v poradku. Nyni jsem prosla vysetreni na gynekologii, sono prsu a take sono bricha. Vse je v poradku. Nemam zadne zdravotni problemy, krome bolesti kloubu a pretrvajici unave po viroze, i kdyz se to velmi lepsi. Nevim co delat, protoze moje psychika je na tom velmi spatne. Pan doktor mi rika, ze jsem zdrava, ze se to proste nekdy muze jen zvysit vlivem lehkeho zanetu v tele. Prosim, co mam delat? Mam usilovat o dalsi vysetreni nebo jsem skutecne zdrava. Dekuji moc.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 8. 2011

Dobrý den, chápu Vaši nervozitu, ani já bych takové nejisté výsledky nemiloval. Zkusil bych onu Ca 125 opět udělat na jiném pracovišti, třeba na jiném přístroji, abychom si byli jisti, ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1132

Dotaz, 24. 8. 2011

dobrý den ,ještě poprosím o upřesnění,znamená to,že po vyšetření na CT ledvin už poznají o jaký typ nádoru se jedná,nebo to se dá zjisti až po operaci ? ještě by mě zajímalo,jestli před operací bude vyšetřena na zjištění metastáz-kosti ,plíce nebo taky až po operaci podle výsledku histologie?moc děkuju za vaše odpovědi

MUDr. Martin Šmakal, 24. 8. 2011

Dobrý den, jistě by mělo být před operací zjištěno zda nádor má či nemá někde metastízy. Od toho se pak odvíjí strategie léčby. CT vyš. ledvin neřekne jistě histologickou strukturu, a...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1131

Dotaz, 24. 8. 2011

Vážený pane primáři, v roce 2009 mi byla provedena radikální operace pro ca corpus uteri s metastázou do ovaria pT3 pN0 M0, G1. Byl mi také zjištěň Lynchův syndrom. Již asi rok se potýkám s bolestmi břicha a průjmy, občas také se zácpou. V loňském roce jsem prodělala operaci ilea, kdy mi byl kus tlustého střeva odebrán. Byla mi také dvakrát prováděna kolonoskopie, bohužel však neúspěšně, vzhledem k bolestem, které kolonoskopii provázely. Vzhledem k současným potížím a ke genetické zátěži bych se chtěla zeptat, zda je možné provést jiné vyšetření, při kterém by bylo možné zjistit např. počínající nádor střev nebo polypy (např. PET/CT). Je možné, že vyšetření nebylo možné provést kvůli srůstům, kvůli kterým jsem také již jednou byla operována? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 24. 8. 2011

Dobrý den , já bych doporočil CT - kolonoskopii. Diagnostická výtěžnost je při dobrém přístroji a zkušeném týmu vysoká. Jen nevýhoda je , že nelze event. odebrat vzorek tkáně - ale to...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1130

Dotaz, 23. 8. 2011

Dobrý den p. prim.MUDr Šmakale, zajímalo by mě, zdali když chodím pravidelně darovat plazmu (dříve krev), tak při vyšetření lze i oběvit rakovinu nebo ne. Nikde jsem se to právě nedočetl. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 23. 8. 2011

Dobrý den, zajímavý dotaz, chválím Vás. Ano něco by jistě šlo zjistit, ale zdaleko toto vyšetření krve není cíleno na objevení nádoru. Pokud by se jednalo o cílené vyšetření při pod...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1129

Dotaz, 23. 8. 2011

dobrý den,už jsem se tady ptala a poprosím o další radu...mamince 60 let náhodou na sonu ledvin zjištěn nález na ledvině,odeslána na CT a doporučena léčba antibiotiky po přeléčení kontrolní CT a nález zůstal stejný....další vyšetření se neprovádělo a je objednána za měsíc na operaci na odstranění ledviny....zajímalo by mě proč bude odstraněna celá ledvina ,když zatím není jistá diagnoza,zvažoval se zánět nebo nádor,jestli je to nádor,dá se poznat z CT vyšetření jestli je zhoubný?nález je velky 3,5-4cm,krev v moči nemá..vím že s jednou ledvinou se dá žít,přesto bych chtěla vědět,jestli by nebyla vhodná např.biopsiie ,nebo je to standartní postup odebrat zrovna celou ledvinu?

MUDr. Martin Šmakal, 23. 8. 2011

Dobrý den, ta odpověď není lehká.Většinou jsou zobrazovací metody u nádorů ledvin tak dobré, že šance , že by se nepoznal zhoubný nádor je malá, zvl. při velikosti kolem 4cm...Jistě...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1128

Dotaz, 23. 8. 2011

Vazeny pane primari,
chtel jsem se zeptat, do jake miry si lze vybrat onkologicke centrum, ktere by daneho pacienta lecilo. Pokud jsem napr. z Usti nad Labem a budu se domnivat, ze KOC v Usti neni tak kvalitni jako napr. KOC FN Bulovky v Praze, je mozne se na lecbu prihlasit do Prahy, popr. jak je tento proces narocny. Dekuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 23. 8. 2011

Dobrý den, začnu ze široka - šedá je teorie a zelený je strom života. Dle zákona si lze vybrat zdrav. péči kde chcete, pokud je ono zdrav. zařízení poskytuje...Ve vašem případě by jak ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1127

Dotaz, 21. 8. 2011

Dobrý den, mám prosím dotaz, mému bratrovi (53roků ), diagnostikovali nádor mozku v pravé mozkové hemisfeře glioblastom. Bylo nám sděleno, že je to neoerovatelné. Jediné co pro něj mohou udělat je, že bude ozařovaný. Léčil se v Brně a na ozařování má jezdit do okresní nemocnice. Opravdu se s tímto typem nádoru nedá nic dělat? Bratra dali teď do domácího léčení, ale bohužel byl dnes převezen do nemocnice s trombozou lítka. Chtěla bych vědět, co nás vlastně čeká a jak dlouho jeho utrpení bude trvat.Zatím si vůbec nic neuvědomuje a myslí si,že se uzdraví.Jeho přítelkyně mu shání všelijaké léčitele má to vůbec v tomto případě smysl? Mohu Vám přeposlat i lékařskou zprávu. Předem děkuji moc za Vaši odpověď. Ještě dodám,že to byl do poslední chvíle normálně zdraví člověk nikdy na nic nebral žádné léky toto se stalo ze dne na den. V rodině nikdy nikdo neměl žádný zhoubný nádor. Rodiče stále žijí při plném zdraví.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 8. 2011

Dobrý den, situace v léčbě mozkových nádorů je skutečně neradostná, apokud je nález inoperabilní, pak naděje na úspěch je velmi malá.Myslím si , že žádný léčitel tomu nepomůže, ale je p...

zobrazit kompletní text